DESPRENDIMIENTO DE VITREO

Además de las moscas volantes y los destellos que acompañan al desprendimiento de vítreo, el síntoma principal del desprendimiento de retina es la pérdida de visión.

Clásicamente los enfermos describen la aparición de una especie de sombra que progresa en forma de cortina negra, que puede aparecer en cualquier localización del campo visual, siempre en la zona opuesta de la retina desprendida y que conforme avanza impide la visión en esa zona del campo visual.

Por lo general los desprendimientos de localización superior, que darían lugar a una sombra inferior, avanzan de manera mucho más rápida que los de localización inferior.

Si en una exploración descubrimos bien zonas de la retina con riesgo de romperse o bien agujeros o desgarros de la retina antes de haber producido un desprendimiento de retina, es posible tratar esas lesiones, de manera profiláctica, sin pasar por una operación quirúrgica compleja.

Lo que se suele hacer son varias quemaduras (fotocoagulaciones) en la retina alrededor de las lesiones. Cuando esas quemaduras cicatrizan, crean una especie de soldadura que impide que entre líquido por los agujeros, evitando así la aparición de un desprendimiento. Para realizar estas quemaduras, se puede utilizar un láser de Argón, que actúa con calor y que se administra a través de la pupila o con una sonda de crioterapia que congela la zona de retina afecta y que se utiliza a través de la pared ocular.

Si el paciente ya presenta un desprendimiento de retina, el tratamiento debe ser quirúrgico

En líneas generales hay tres formas de intentar tratar un desprendimiento de retina que se pueden utilizar aisladas o en combinación unas con otras.

1. Retinopexia pneumática

Esta técnica está indicada solo en casos seleccionados. Se utiliza sobre todo en desprendimientos superiores con un solo agujero y consiste, básicamente, en introducir una burbuja de un gas especial en el ojo y posicionar al paciente de tal manera que la burbuja se coloque sobre la rotura de retina de tal manera que impida que entre líquido por ella. Si lo conseguimos, la retina se pegará y se podrá tratar el desgarro con láser o crioterapia.

2. Cirugía escleral

Se trata de una técnica que intenta cerrar los agujeros retinianos utilizando implantes en la superficie ocular interna, que empujen la pared externa del ojo hacia adentro hasta que contacte con la retina en la zona con el desgarro. De esa manera lo bloquea impidiendo que pase más líquido a través de él y consiguiendo así que la retina se pegue.

3. Vitrectomía posterior

En esta técnica se penetra dentro del ojo, eliminando la mayor parte del vítreo y de esa manera las tracciones que ejerce sobre la retina. Una vez pegada la retina se aplica láser o crioterapia alrededor de los desgarros y se rellena el ojo de gas. El gas debe durar el tiempo suficiente hasta que se establezca una buena cicatrización alrededor de los desgarros. Normalmente esta técnica requiere que el paciente guarde reposo, en el periodo postoperatorio, hasta que el gas se reabsorba. Este reposo se hace bocabajo en la mayoría de los casos. En casos complejos o en pacientes que estén imposibilitados para estar boca abajo, se utiliza aceite de silicona en lugar de gas.

La vitrectomía posterior se utiliza también para el tratamiento de otras patologías oculares, aunque no cursen con desprendimiento, como son las hemorragias internas, la retinopatía diabética, los agujeros maculares o las membranas epimaculares.